Осторожно, клещи!
Конец весны и начало лета - благодатная пора для активизации самых различных насекомых. Отдых на природе может оказаться не только досадным, а именно испорченным комарами и пчелами, но и опасным при контакте с клещами. Эти маленькие создания в наших широтах часто оказываются переносчиками трудноизлечимых заболеваний.
Сам укус клещей не всегда удается выявить вовремя, а чем больше паразит пребывает на теле человека, тем более это опасно. О том, чем опасен укус клеща, какие меры необходимо предпринять для его предотвращения мы поговорили с хирургом ТОГБУЗ «Городская поликлиника №6 г. Тамбова» Евгением Владимировичем Волковым.
- Евгений Владимирович, расскажите, когда возникает наибольший риск быть укушенным клещом?
- Укусы клеща опасны для человека с приходом теплого времени года, однако активность лесного клеща существенно снижается с приходом жарких летних дней. В связи с этим риск быть укушенным наибольший с конца апреля до продолжительного летнего зноя, хотя редкие случаи активности клещей наступают с первыми оттепелями, когда в залежалой траве и верхних слоях почвы активизируются эти насекомые.
- Где клещи представляют наибольшую опасность?
- Достаточно популярно заблуждение, что основную опасность клещи представляют на деревьях, а значит, избегая тени и густых зарослей леса, мы находимся в безопасности. Клещи обитают не столько в листве, сколько в траве, а также в кустарниках. Выбрав для пикника поляну не под густой кроной дерева, но с пышной травой, вы все еще рискуете.
Отличительной чертой клеща оказывается их малоподвижность. За весь срок своей жизнедеятельности они вряд ли проползают более десяти метров, обычно поджидают они свою жертву на кончике травинке или стебле куста, а это высота не более полуметра. Нахождение человека рядом клещ выгодно использует, перебираясь на нашу одежду и передвигаясь по ней с помощью цепких лапок. Путешествуя по нашей одежде, клещ выискивает участок с открытым телом, куда и присасывается. Если самцы насыщаются очень быстро, а затем отваливаются, то самки могут находиться на теле человека (или животного, домашнего питомца) до 10 суток. За это время клещ не только разбухает до 10 мм в диаметре и обретает грязно-серый цвет, но и умудряется отложить 1,5-2,5 тысячи яиц.
- В чем заключается опасность укуса клеща?
- Основная опасность клещей заключается не столько в укусе, кровососании и риске отложения яиц (что тоже неприятно), сколько в вероятности инфицировать человека клещевым энцефалитом и системным боррелиозом. Это заболевания, крайне сложно поддающиеся лечению, вынуждающие к употреблению широкого спектра недешевых медикаментов и не всегда заканчивающиеся успешным излечением.
Клинические проявления боррелиоза наступают спустя 1-6 месяцев с момента укуса. Клещевой энцефалит сообщает о себе гораздо быстрее, обычно спустя месяц после укуса клеща. Основным симптомом боррелиоза оказывается наличие на теле так называемых мигрирующих эритем. Если клещ инфицировал человека энцефалитом, проявится такой скоропреходящей мышечной слабостью и лихорадкой. И клещевому энцефалиту, и боррелиозу (лаймборрелиозу) свойственны несколько периодов, оба заболевания могут напомнить о себе спустя месяцы и годы после укуса клеща, а их терапия достаточно сложна, хотя и бывает успешной.
- Как можно выявить укус клеща?
- Укус клеща тем и коварен, что заметить момент самого события практически невозможно. Одновременно с введением своих челюстей в кожу человека, клещ выпускает слюну. В ней содержится природный анестетик, который обезболивает место укуса, а значит, ощутить какое-либо покалывание или пощипывание совершенно невозможно. Когда клещ прокусил кожу, свои хоботком он присасывается к кровеносному сосуду и приступает к высасыванию крови, которой и насыщается.
Излюбленные для клещей места на теле человека - это в области резинки штанов, в паховой области, подмышками, под коленками, на шее, за ушами и между лопаток. Для того чтобы добраться до этих участков клещу обычно достаточно 20-30 минут с момента попадания на человека, на его одежду. Если пребывая на природе, осматривать себя каждые полчаса, можно избежать присасывания клеща к телу. Обнаруженного на одежде клеща не рекомендуется смахивать и сбрасывать с одежды, существует риск, что отлетит он недалеко, а значит, останется потенциально опасным. Если вы обнаружили передвигающегося рядом с собой или на себе клеща, аккуратно подцепите его веточкой или травинкой и сожгите с использованием спички или зажигалки. На худой конец можете попробовать раздавить его ботинком.
- А что необходимо делать при укусе клеща?
- Как только клещ обнаруживается в теле, возникает непримиримое желание от него избавиться - содрать, выковырять, выкрутить насекомое. Категорически воспрещается предпринимать какие-либо действия по отношению к клещу, способные его повредить. Если вы не уверены, что сумеете выкрутить клеща, не оставив в ранке ни половинки его туловища, ни его лапок или хоботка, отправляйтесь в любое медицинское учреждение. Здесь доктор-хирург или его медсестра с легкостью в считанные минуты проведут эту процедуру правильно. Это самый надежный и верный способ избавиться от клеща.
Проблема извлечения клеща из тела заключается в том, что первая порция слюны насекомого действует сродни клею или цементу - хоботок крепко фиксируется внутри ранки. Стратегия вытаскивания клеща из туловища состоит в том, чтобы сначала расшатать его или прокрутить, и лишь затем вытащить. Советы о том, чтобы полить клеща маслом или спиртом, посыпать солью и тем самым ослабить его, скорее миф.
Если извлечение клеща проводится самостоятельно, вы рискуете повредить насекомое, тем самым лишь способствуя распространению инфекции. Кроме того, оставшиеся частички клеща в ранке положат начало нагноению. Потому основной совет в действиях после укуса - это обратиться за помощью к профильному специалисту.
Изъятого из раны клеща рекомендуют отправить на экспертизу, однако проведение таковой в нашей стране не столь популярно, как следовало бы ожидать. Потому за своим самочувствием и местом укуса пострадавшему будет рекомендовано наблюдать, а при малейших поводах для беспокойства - обращаться к инфекционисту.
Вполне нормально, если покраснение на месте укуса клеща сохраняется до двух суток. Если же оно распространяется в размерах и возникают новые эритемы, это очень неблагоприятный сигнал. Анализ крови на предмет энцефалита и боррелиоза в первые дни после укуса делать совершенно бесполезно. Отведенные сроки недостаточны для распространения инфекции и выявления ее в крови. В течение последующего месяца необходимо с особым вниманием относиться к своему самочувствию, но в то же время не поддаваться панике.
- Нужно ли проходить наблюдение после укуса клеща?
- Обязательно нужно. Чтобы после укуса клеща исключить вероятность развития болезни спустя любые сроки, а также избежать такого неприятного сюрприза, по извлечению клеща из тела не нужно совершенно забывать об инциденте. Пострадавшему рекомендуется наблюдать за местом укуса и собственным самочувствием, а спустя месяц после такого пройти лабораторную диагностику для исключения риска заражения.
Необходимо помнить, что успешное извлечение лесного клеща - это еще не повод навсегда забыть об укусе. Вы все еще находитесь в зоне риска заражения клещевым энцефалитом или системным боррелиозом. Инкубационный период у этих заболеваний составляет 3-4 недели. Спустя это время лишь выполнение анализов крови на предмет возбудителя и отрицательный его результат снимает любые подозрения на заболевание.
- Евгений Владимирович, чему следует уделить особое внимание при наблюдении пострадавшему?
- Для начала, следите за температурой своего тела и общим самочувствием. Поводом для беспокойства должны стать повышение температуры тела, развитие головной боли и головокружения, внезапная тошнота и рвота, болевой синдром - боли в мышцах туловища и конечностях, покраснения, сыпь, эритемы как в области укуса, так и в других частях тела.
Что касается покраснений, то это самый верный и неблагоприятный признак развивающегося боррелиоза. Однако, не стоит сразу же впадать в панику. Отмечается, что небольшая эритема исключительно в месте укуса клеща в первые дни после такового вполне нормальна. Это может быть аллергической реакцией организма на укус, рассасывается такое покраснение в течение 1-2 суток после извлечения клеща. Обычно чем более короткий срок пробыл паразит в теле человека, тем меньшим будет покраснение. Если же покраснение развивается не на месте укуса клеща, не спадает в течение суток после укуса или возникает не сразу, а со временем, это плохой знак - с такими жалобами лучше обратиться к врачу. Хоть в этом случае и существует наибольшая вероятность развития болезни, вероятно эритема всего лишь следствие занесенной в ранку инфекции. Загрязненное, недостаточно обработанное антисептиком место укуса клеща рискует загноиться и воспалиться. Это хоть и не столь опасно, как энцефалит или боррелиоз, но все же требует соответствующей реакции со стороны пострадавшего и наблюдающего его медика.
- А как предотвратить укус клеща?
- Как я уже сказал, опасаться лесных клещей следует не столько со стороны воздуха и деревьев, сколько со стороны земли, то есть нападают они на человека из густой и высокой травы. Могут обитать клещи и в кустарниках. Известны случаи, когда лесные клещи заносились и в помещение, в жилище человека. Считается, что это не самая комфортная среда обитания для них, однако до нескольких недель прожить в одежде и других принесенных с природы вещах клещ может. Избежать этого достаточно просто - по возвращению с природы тщательно осматривайте не только свое туловище, но и сумки, одежду, прочие вещи. Особое внимание следует уделить швам, карманам и складчатым участкам. Не лишним будет простирать вещи, но как минимум следует провести их осмотр, а не отправлять на привычные полки. Дезинфицировать помещение специальными средствами не рекомендуется. Максимум, что еще вы можете предпринять, это провести тщательную влажную и с использованием пылесоса уборку.
Основную же опасность клещи представляют именно в своей натуральной среде, то есть на природе. Здесь и следует соблюдать особую аккуратность в мае-июне, когда клещи особенно активны.
Беседовала Татьяна Пантелина